Health Harbor

Health Harbor: 通过 AI 彻底改变医疗互动

如果可以消除与保险公司之间无休止的电话沟通，从而让您的员工能够专注于更关键的任务，那会怎么样？Health Harbor 提供了一种 AI 驱动的解决方案，可以自动处理与健康保险付款方的互动，涵盖从福利验证到理赔跟进的所有环节。

什么是 Health Harbor？

Health Harbor 是一个 AI 驱动的平台，旨在简化医疗服务提供者与保险公司之间的沟通。它可以自动执行诸如以下例行任务：

• 福利验证： 检查特定医疗程序代码和服务地点的承保范围。
• 事先授权： 提交事先授权请求并跟进其状态。
• 理赔跟进： 跟踪理赔状态（未找到、待处理、已支付或已拒绝）并调查拒绝原因。

Health Harbor 如何工作？

Health Harbor 提供两种主要的自动化选项：

• AI 代理： AI 代理自主处理与保险公司客服代表的通话，以进行福利验证、事先授权和理赔状态更新。
• AI 助手： AI 助手导航交互式语音应答 (IVR) 系统并在转接电话给您的员工之前进行等待，从而节省他们的宝贵时间。

AI 代理遵循以下步骤：

1. 提交： 医疗服务提供者通过 Web 门户或 API 提交福利验证请求。
2. 首次通话： AI 导航至保险公司的 IVR，进行等待并与客服代表交谈。
3. 验证： 从通话中获得的数据经过标准化，并与历史结果进行比较，以识别不一致之处。如果存在差异，则会发起另一次通话。
4. 结果： 验证结果后，将通过 Webhook 通知医疗服务提供者，或者他们可以在 Web 门户上查看结果。

为什么选择 Health Harbor？

• 经济实惠： 比外包给传统的呼叫中心更具成本效益。该平台旨在降低与人工保险验证流程相关的运营成本。
• 准确性： 全自动系统拥有 90% 的准确率。
• 可扩展性： 能够每天处理数千个电话。

Health Harbor 适用于哪些人？

Health Harbor 专为与保险公司互动的任何医疗服务提供者或组织而设计，包括：

• 医疗诊所
• 行为健康服务提供者
• 药房
• 慢性病护理管理机构
• 肺部康复中心

对于处理大量保险相关咨询并需要优化其管理流程的组织来说，它特别有用。客户反馈示例突出了 Health Harbor 的影响：

• Kivo Health 的临床运营总监表示：“结果的速度和准确性使我们的患者能够做出明智的决定。”
• 慢性病护理管理机构 Flair Health 的联合创始人兼 CEO 报告说：“Health Harbor 的无缝资格验证使我们能够专注于患者护理。”

使用 Health Harbor 的主要优势

• 减少管理负担： 自动化例行任务，让员工能够专注于患者护理和其他复杂问题。
• 提高效率： 与人工流程相比，更快、更准确地获得结果。
• 节省成本： 降低与保险验证和跟进相关的运营成本。
• 改善患者预后： 通过提供准确及时的保险信息，使患者能够对自己的护理做出明智的决定。

Health Harbor 支持哪些付款方？

Health Harbor 目前支持覆盖美国约 50% 保险计划的主要保险公司，覆盖范围每月都在扩大。这确保了可以自动执行大部分与保险相关的任务。该平台与任何付款方、任何专科和任何类型的通话合作的能力使其成为医疗保健行业的多功能解决方案。

验证和确保准确性：

为了保持透明度和准确性，Health Harbor 提供了多个验证数据点，包括：

• 客服代表姓名
• 参考编号
• 通话结束时间
• 文字记录
• 通话录音

完成时间通常在一天内，SLA 为两个工作日。在东部时间中午 12 点前提交的紧急请求可以在同一天收到结果。

总而言之，Health Harbor 提供了一种引人注目的 AI 驱动的解决方案，可以自动处理和简化与健康保险公司的互动。通过自动化福利验证、事先授权和理赔跟进流程，Health Harbor 使医疗服务提供者能够减少管理负担、提高效率并最终专注于提供更好的患者护理。最终形成一种更高效、更具成本效益且以患者为中心的医疗管理方法。