Health Harbor

Health Harbor: AIを活用したヘルスケアインタラクションの革新

保険会社との終わりのない電話をなくし、スタッフがより重要な業務に集中できるようにするにはどうすればよいでしょうか？Health Harborは、AI駆動のソリューションを提供し、健康保険支払者とのインタラクションを自動化し、給付確認から請求フォローアップまでを処理します。

Health Harborとは？

Health Harborは、ヘルスケアプロバイダーと保険会社間のコミュニケーションを効率化するために設計されたAI搭載プラットフォームです。次のようなルーチンタスクを自動化します。

• 給付確認: 特定の手術コードとサービスの場所の補償範囲を確認します。
• 事前承認: 事前承認リクエストを送信し、ステータスをフォローアップします。
• 請求フォローアップ: 請求のステータス（未検出、保留中、支払い済み、または拒否）を追跡し、拒否を調査します。

Health Harborの仕組み

Health Harborは、2つの主要な自動化オプションを提供します。

• AIエージェント: AIエージェントは、給付確認、事前承認、および請求ステータスの更新について、ライブの保険担当者との通話を自律的に処理します。
• AIコパイロット: AIコパイロットは、インタラクティブ音声応答（IVR）システムをナビゲートし、スタッフに電話を転送する前に保留状態で待機し、貴重な時間を節約します。

AIエージェントは、次の手順に従います。

1. 送信: ヘルスケアプロバイダーは、WebポータルまたはAPIを介して給付確認リクエストを送信します。
2. 最初の電話: AIは、保険会社のIVRをナビゲートし、保留状態で待機し、担当者と話をします。
3. 検証: 通話から得られたデータは正規化され、履歴結果と比較して矛盾を特定します。不一致がある場合は、別の通話が開始されます。
4. 結果: 結果が検証されると、ヘルスケアプロバイダーはWebhookを介して通知されるか、Webポータルで結果を表示できます。

Health Harborを選ぶ理由

• 手頃な価格: 従来のコールセンターへのアウトソーシングよりも費用対効果が高くなります。このプラットフォームは、手動の保険確認プロセスに関連する運用コストを削減するように設計されています。
• 精度: 完全自動化されたシステムは、90％の精度を誇っています。
• スケーラビリティ: 1日に数千件の通話を処理できます。

Health Harborは誰のためのものですか？

Health Harborは、次のような保険会社とやり取りするすべてのヘルスケアプロバイダーまたは組織向けに設計されています。

• 診療所
• 行動ヘルスプロバイダー
• 薬局
• 慢性期ケア管理施設
• 肺リハビリテーションセンター

保険関連の問い合わせが大量にあり、管理プロセスを最適化する必要がある組織にとって特に役立ちます。顧客からのフィードバックの例は、Health Harborの影響を強調しています。

• Kivo Healthの臨床運営ディレクターは、「結果のスピードと精度により、患者は情報に基づいた意思決定を行うことができます」と述べています。
• 慢性期ケア管理施設であるFlair Healthの共同創設者兼CEOは、「Health Harborのシームレスな資格確認により、患者ケアに集中できます」と報告しています。

Health Harborを使用する主なメリット

• 管理負担の軽減: ルーチンタスクを自動化し、スタッフが患者ケアやその他の複雑な問題に集中できるようにします。
• 効率の向上: 手動プロセスと比較して、より迅速かつ正確に結果を取得します。
• コスト削減: 保険の確認とフォローアップに関連する運用コストを削減します。
• 患者のアウトカムの向上: 正確かつタイムリーな保険情報を提供することにより、患者が自分のケアについて情報に基づいた意思決定を行えるようにします。

Health Harborはどの支払者をサポートしていますか？

Health Harborは現在、米国のプランの約50％をカバーする主要な保険会社をサポートしており、補償範囲は毎月拡大しています。これにより、保険関連のタスクのかなりの部分を自動化できます。このプラットフォームは、あらゆる支払者、あらゆる専門分野、およびあらゆる種類の通話に対応できるため、ヘルスケア業界向けの汎用性の高いソリューションとなっています。

検証と精度の確保:

透明性と精度を維持するために、Health Harborは次のようないくつかの検証データポイントを提供します。

• 担当者の名前
• 参照番号
• 通話終了時間
• トランスクリプト
• 通話録音

完了時間は通常1日以内で、2営業日のSLAが適用されます。東部時間正午12時までに提出された緊急リクエストは、同日に結果を受け取ることができます。

結論として、Health Harborは、健康保険会社とのインタラクションを自動化および効率化するための魅力的なAI駆動ソリューションを提供します。給付確認、事前承認、および請求フォローアッププロセスを自動化することにより、Health Harborは、ヘルスケアプロバイダーが管理負担を軽減し、効率を向上させ、最終的にはより良い患者ケアの提供に集中できるようにします。その結果、より効率的で、費用対効果が高く、患者中心のアプローチがヘルスケア管理に実現します。